La codéine contre-indiquée avant 12 ans


Les médicaments contre la toux ou le rhume contenant de la codéine sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 12 ans, a indiqué ce 13 mars l'Agence européenne du médicament (EMA), précisant que ces médicaments ne sont "pas recommandés" chez les adolescents "présentant des problèmes respiratoires".

La codéine contre-indiquée avant 12 ans


La codéine est une substance présente dans de nombreux médicaments contre la douleur, mais également contre la toux et le rhume, dont certains sont en vente libre dans les pharmacies. Elle est convertie en morphine par le foie (à hauteur de 15% de la dose administrée). Mais le métabolisme de certaines personnes opère cette conversion trop rapidement, ce qui peut aboutir à des "effets indésirables graves comme des problèmes respiratoires" souligne l'EMA.
L'EMA avait déjà émis des recommandations sur la codéine présente dans les médicaments anti-douleurs en 2013, mais à la demande de l'agence allemande du médicament, elle a procédé l'an dernier à l'examen des médicaments pour enfants contre la toux ou le rhume contenant de la codéine.
Dans sa nouvelle recommandation, le Comité pour l'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l'EMA préconise que les médicaments contenant de la codéine soient "contre-indiqués" chez tous les enfants de moins de 12 ans, alors qu'en 2013 le PRAC laissait la possibilité d'utiliser des anti-douleurs à base de codéine chez les enfants ne pouvant pas être soulagés par paracétamol ou ibuprofène.
Une vitesse de conversion "variable et imprévisible"
Le comité justifie la contre-indication sur ces antitussifs par le fait que "la manière dont la codéine est transformée en morphine chez les enfants de moins de 12 ans est variable et imprévisible".
La codéine n'est pas non plus recommandée contre la toux et le rhume chez les enfants et les adolescents âgés de 12 à 18 ans qui ont des problèmes respiratoires, chez les femmes enceintes ou chez les personnes de tous âges considérées comme des "métaboliseurs ultrarapides" c'est-à-dire qu'elles transforment la codéine en morphine plus rapidement que la moyenne de la population.
Le PRAC recommande également que tous les médicaments liquides contenant de la codéine soient disponibles à l'avenir dans des récipients à l'épreuve des enfants pour éviter toute ingestion accidentelle.
Les médicaments à base de codéine étant approuvés au niveau national, les recommandations du PRAC devront encore être approuvées par le comité européen de coordination (CMDh) qui est l'entité européenne représentant les différentes agences nationales du médicament.

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ETATS-UNIS. La rougeole est de retour

La rougeole, censée être éradiquée aux États-Unis depuis 2000, est réapparue en décembre 2014 en Californie. Le foyer de l'épidémie a été localisé dans le parc d'attractions de Disneyland.

VACCIN. Les autorités sanitaires américaines et le président Barack Obama ont lancé ces derniers jours un vibrant appel à la vaccination face à la crainte d'une épidémie étendue de rougeole dans le pays, certains parents estimant toujours que ce vaccin est dangereux. La maladie, censée être éradiquée aux États-Unis depuis 2000, est réapparue en décembre 2014 en Californie. Le foyer de l'épidémie a été localisé dans le parc d'attractions de Disneyland.
102 cas de rougeole
Depuis, 102 cas de rougeole ont été recensés dans 14 États américains, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) fin janvier 2015. Les CDC ont précisé que la plupart des malades n'avaient pas été vaccinés. "Nous sommes très inquiets du nombre croissant de personnes qui pourraient être infectées par le virus de la rougeole et de la possibilité d'une importante épidémie dans le pays", a déclaré ce week-end le directeur des CDC, le Dr Tom Frieden, insistant pour que tous les parents fassent vacciner leurs enfants.
Le retour en force de cette infection aux États-Unis coïncide avec la tendance de certains parents de refuser de faire vacciner leurs enfants car ils craignent que ce triple-vaccin (rougeole, oreillons et rubéole) ne soit responsable de l'augmentation des cas d'autisme. D'autres personnes refusent la vaccination, en général pour des raisons religieuses ou politiques. Cette controverse remonte à la publication d'un article biaisé dans la très sérieuse revue médicale britannique le Lancet en 1998, qui ne s'est rétractée sur le sujet qu'en 2010. Les médias ont également été critiqués pour s'être largement fait l'écho de cette recherche frauduleuse.
TRANSMISSION. La rougeole est très contagieuse car elle se transmet par voie aérienne. Elle provoque des accès de fièvre et des éruptions cutanées. Les cas les plus graves peuvent entraîner une pneumonie ou une encéphalite et être mortels. Les États-Unis ont enregistré 644 cas de rougeole dans le pays en 2014, un nombre sans précédent depuis 2000. Il y avait eu 173 cas en 2013, et une petite soixantaine par an dans les années précédentes.

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